Ringorm

En sjælden række lyserøde lav er Vidals ringformede lav. Et træk ved patologien er det forlængede sygdomsforløb og tilstedeværelsen af ​​særligt store udslæt på huden. For at løse problemet kræves der differentieret diagnose. Efter bekræftelse af diagnosen vælger lægen behandlingen individuelt.

Årsager til patologi

En person, der har grænset lav, udvikler en stabil immunitet mod denne sygdom..

Etiologien af ​​ringformet lav er ikke fuldt ud forstået. Ifølge rapporter udvikler patologien sig under påvirkning af kutan svamp eller bakteriel patogen mikroflora. Sygdommen udvikler sig uden forudsætninger. De vigtigste faktorer, der provokerer lav, er:

  • nedsat immunitet;
  • skarp ændring i klimatiske forhold;
  • nervøs belastning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vigtigste symptomer

Sorter af lyserøde lav er kendetegnet ved kliniske manifestationer. Med en cirkulær form på huden vises et fladt, hypertrofisk område med lyserød eller rød farve. Læsionen er fortykket, stiger over huden og klør, især om morgenen og aftenen, selvom kløe hos nogle patienter ikke er til stede. Formationen er skræl, dækket med vægte, der ligner klid. På kanten er det kendetegnet ved en lysere farve med en vis højde, og i midten er stedet lysere, noget sunket. Det er på grund af den fremspringende røde ring omkring det lys skællende sted, at denne form for lav fik sit navn.

Hvis der vises lav på neglene, er neglepladerne deformeret, tyndere og bliver sprøde. Afhængigt af egenskaberne ved sygdomsforløbet kan symptomerne suppleres med dannelse af slibeskadelige læsioner i de berørte områder, svarende til skrubning. Rød lav vises ofte på lemmerne, men der er en læsion i mundslimhinden. I dette tilfælde vises hvidlige pletter på indersiden af ​​kinderne, himlen, som stiller sig op, så de ser ud som blonder eller maske. Formationer gør ondt, bager, trækker, især når du spiser varm mad. Hvis der vises mavesår på paplerne, skader de uanset madens temperatur..

Behandling af ringorm

Enkel og ringformet lav adskiller sig primært i forekomsten af ​​hudlæsioner. Patologien i det kliniske billede svarer til erythema og psoriasis, hvis der komprimerede pletter vises på huden, er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. Selvmedicinering er forbudt. Lægen ordinerer specielle lægemidler under hensyntagen til særegenhederne i sygdomsforløbet og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Oftest bruges kompleks terapi, herunder følgende værktøjer og metoder:

  • "Dexamethason", "Triamcinolone" - kortikosteroider er grundlaget for behandlingen. Dosen og behandlingen ordineres af en læge.
  • "Hydrocortison." Prik, hvis der er en erosiv hudlæsion.
  • "Histaglobin." Det bruges, hvis kortikosteroider er kontraindiceret til patienten..
  • "Sinoflan", "Fluorocont" - hormonale salver for at eliminere kløe og hudirritation i betændte områder.
  • Vitaminer og befæstigende medikamenter. Angivet til styrkelse af kroppen..
  • Fysioterapi. Udnævnt efter behov.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Yderligere anbefalinger

Sammen med at undertrykke sygdommens årsagsmiddel er det nødvendigt at styrke immuniteten.

Terapi af den ringformede form af patologi kræver opfyldelse af flere regler:

  • I forbindelse med kampen mod sygdommen skal syntetisk og stramt tøj opgives. Enhver friktion forårsager skade på det berørte område, hvilket komplicerer situationen..
  • Ringformede pletter må ikke ridses eller vaskes. Enhver form for vandbehandling er forbudt.
  • Ringe på huden kan ikke behandles med andet end medicin, der er ordineret af en læge. Det er forbudt at cauterisere jod.

En nødvendig betingelse for bedring er at styrke immunforsvaret. Til dette udføres en diagnose af mave-tarmkanalen og det autonome nervesystem. Hvis der identificeres samtidig patologier, ordineres patienten til passende behandling. En lav-salt diæt anbefales. Patienten bør spise friske grøntsager og frugter dagligt, opgive alkohol og rygning og undgå hypotermi / overophedning. Vigtig mangel på stressende situationer.

Vidal ringorm behandling

Kategorien af ​​lyserød sort inkluderer ringformet lav Vidal. Det udgør ikke en særlig fare for den menneskelige krop, men dens ydre symptomer kan forårsage ubehag hos patienten.

Vidal Ringworm - En variation af den lyserøde form

Årsager til patologi

Lichen Vidal er ikke fuldt ud forstået, derfor er det umuligt at bestemme nøjagtigt årsagen til dens forekomst. Det kan arves. Hvis familien har haft tilfælde af denne sygdom, skal du især nøje overvåge hudens tilstand. Lav udgør ingen fare for den menneskelige krop, men kan forårsage øget nervøsitet på grund af ubehagelige symptomer..

Sygdommen udtrykkes som et udslæt efter vortetypen. En syg person vil stå over for dette problem hele livet..

Sandsynlige årsager til udviklingen af ​​ringformet:

  • arvelighed;
  • stress;
  • depression;
  • metabolisk sygdom;
  • krænkelse af fordøjelseskanalens funktion;
  • ændring af klimaet
  • svækket immunitet.

Forsinkelse af behandlingsprocessen kan føre til en forværring af en persons tilstand og udvikling af en kronisk form for sygdommen.

Gastrointestinale problemer kan forårsage sygdom

symptomatologi

Ringformet lav blev navngivet på grund af den runde form af de pletter, der blev tilbage på de berørte områder af huden. Inficerede områder er dækket med et lille udslæt, men kan kløe og forårsage ulemper for mennesker..

Symptomer på ringorm:

  • 1 fokus på betændelse, i sjældne tilfælde - 2 eller 3;
  • patienten mærker en kløe;
  • det inficerede område ligner en flad ringformet papule, men adskiller sig i en skinnende overflade og smelter sammen med huden i farve;
  • med tiden smelter forskellige papler sammen og bliver ubestemmelige;
  • det berørte område kan mørkere.
  • nakkeknude;
  • under albuer og knæ;
  • øverst på ryggen;
  • indersiden af ​​kinderne;
  • hoftenes bagside;
  • lænden;
  • kvindelige kønsorganer.

Først har bæreren en kløe på stedet for læsionen. På dette stadium har sygdommen endnu ikke eksterne manifestationer.

Efter udslæt af de første papler øges tørhed og ruhed i huden. Så er der lyserøde kaffesegler, der efterfølgende er dækket med flager..

Udslæt dækker ofte ryggen på en person

Former for patologi

Der er to former for sygdommen:

  1. Akut er kendetegnet ved dannelsen af ​​beige eller lyserøde knuder placeret på det samme hudområde og med en klar kontur. Med rettidig behandling på dette tidspunkt kan sygdomsprogression undgås..
  2. Den kroniske form er smertefuld. Symptomer på at berøve Vidal vises periodisk: i en måned eller i flere år. Den berørte hud tykner, rødbrune plaques med en ru overflade vises over dens overflade.

Effektiv terapi

Ved den første mistanke om ringorm skal du straks konsultere en hudlæge for at fastlægge en diagnose. Selvmedicinering kan forværre sygdomsforløbet og endda forårsage udvikling af kronisk lav..

  • speciel diæt: mejeriprodukter, grøntsager, urter, fødevarer rige på jern og honning, du kan ikke tage salt mad;
  • patienten skal få nok søvn, ikke overarbejde og ikke være nervøs;
  • at tage antihistaminer og beroligende midler (hvis de ikke hjælper, så brug antidepressiva, antipsykotika og endda beroligende midler);
  • indtagelse af vitamin A, B og askorbinsyre;
  • overholdelse af hygiejnebestemmelser og brug af lokale antiseptika;
  • i vanskelige tilfælde ordineres hormonelle medikamenter;
  • afvisning af uld- og pelsprodukter samt syntetisk beklædning.

Ud over medicinbehandling foreskrives ultraviolet stråling, akupunktur, magnetoterapi og fototerapi i komplekse tilfælde af sygdommen. Hydrogensulfid- og radonbade, helioterapi og thalassoterapi, sulfidvand har en god effekt på nyttiggørelse.

Pletter fra ringformet lav kan ikke vaskes, ridses og cauteriseres med jod. Du skal overholde lægeens anbefalinger og ikke bruge andre produkter til hudbehandling..

Jernrige fødevarer bør introduceres i patientens diæt

Medicin

Det kliniske billede af ringformet lav svarer til erytem og psoriasis, så behandlingen skal udføres med fuldstændig alvor. Ud over alle regler for behandling af berøvelse ordinerer læger medicin.

  1. Dexamethason fås kun på recept. Fås i form af tabletter og opløsning. Det hjælper godt med inflammatoriske processer. Derudover bruges det til behandling af hjerneødem og inflammatoriske øjesygdomme. Eliminerer kløe og rødme..
  2. Triamcinolon begynder at virke først efter 12 timer. Mest effektiv på dag 4-7 i behandlingen. Det fås kun på recept. Effektiv til at lindre hævelse og hævelse. Kortikosteroid-baseret lægemiddel.
  3. Hydrocortison har antiinflammatoriske, anti-allergiske, dekongestante og antipruritiske virkninger. Sænker udviklingen af ​​lav i kroppen.
  4. Histaglobin bruges, hvis kortikosteroider er kontraindiceret til en patient. Det har anti-allergifremkaldende virkning. Dens modtagelse skal udføres på flere kurser. Ved injektion administreres 2 ml af lægemidlet 2 gange om ugen.
  5. Sinaflan reducerer kløe, betændelse og reducerer ubehag. Effektiv til bekæmpelse af en allergisk reaktion. Det bruges 1-3 gange dagligt.
  6. Fluorocort er en hormonal salve, der er effektiv til svær kløe og irritation..

Konklusion

Ringorm er en ubehagelig sygdom, der kan helbredes i de tidlige stadier. Hvis din hudtilstand ændres, skal du kontakte en hudlæge for at få hjælp så hurtigt som muligt. Det er vigtigt ikke at overarbejde og give din krop tid til hvile, så sygdomme ikke vises.

Forsvinden af ​​at berøve Vidal forekommer pludseligt og kan efterlade lys eller mørke pletter i tidligere inficerede områder.

En sygdom kan vare i årevis. Det skal bemærkes, at det i de indledende stadier er lettere at behandle.

Pink lav - symptomer og behandling derhjemme

Pink lav (Giber-sygdom, pitiriasis) er en akut dermatologisk sygdom (hud) relateret til lavarter.

Oftere er kvinder mellem 12 og 45 år syge. Pink lav optræder som en afrundet lyserød plet (moderlig plak) med en diameter på 20 mm eller mere. I den centrale del bliver moderpladen gul og skrælning; nye pletter vises. Hud manifestationer ledsages af kløe, fysisk og psykologisk ubehag. Generelt fortsætter pink pindsvin med fordel; den mest ubehagelige komplikation er eksem.

Den højeste forekomst forekommer i foråret og efteråret, når kroppens immunitet på grund af forkølelse, stress, hypovitaminose osv. Falder. Det accepteres generelt, at sygdommen er forårsaget af herpesvira af 6 eller 7 typer, men dette er ikke nøjagtigt. Efter at have været syg en gang får en person en stabil immunitet for livet. Der er dog tilfælde af tilbagefald (gentagelser) i svær lyserøde lav med læsioner i store dele af kroppen. Sygdommen varer op til 2 måneder, i 2% af tilfældene trækker den op i op til seks måneder. 85% af patienterne har selvhelbredelse.

Er lyserød smitsom?

På grund af det faktum, at sygdommens årsagsmiddel ikke er konstateret, har forskere det vanskeligt at besvare spørgsmålet om lyserøde lav er smitsom. Mest sandsynligt ikke smitsom. Det er netop kendt, at sygdommen forekommer hos mennesker med svækket immunitet; Derfor anbefaler læger for genforsikring at begrænse kontakter med patienter med lyserøde lav.

Årsager

Der er flere versioner af nøjagtigt hvilken mikroorganisme der forårsager sygdommens udseende. Ifølge en teori er dette en herpesvirus type 6 og 7. Ifølge en anden teori er dette streptococcus-bakterier. Men mikroorganismer spiller kun en rolle i de indledende stadier. De fungerer som en trigger. Så begynder en allergisk reaktion i kroppen. Det er det, der forårsager de vigtigste manifestationer af sygdommen.

Faktorer, der svækker immunforsvaret, kan provokere sygdommen..

  1. Hypotermi
  2. Stressfulde situationer
  3. Infektionssygdomme
  4. Fordøjelsessygdomme
  5. Vaccination
  6. Insektbid
  7. Metaboliske lidelser
  8. Mindre hudlæsioner

En anden vigtig faktor er hyppig vask med hårde vaskeklude, skrubber og andre aggressive rengøringsmidler. De tørrer huden, skader den og fratar den sin naturlige beskyttelse..

Den officielle version af læger - lys lav overføres ikke fra person til person. Men ifølge en anden teori bærer bugs og lus sygdommen. I stedet for deres bid, vises det første, største sted - "moderplaque." Der er en mening om, at du kan blive inficeret gennem personlige hygiejneartikler: vaskeklude, kamme, håndklæder.

Symptomer

Den mest almindelige lavendyr (se foto) findes hos personer i alderen 20 til 40 år. Dens manifestationer kan være meget forskellige. Normalt er de første symptomer på lyserøde lav hos en person malaise, svaghed, feber, undertiden øges lymfeknuder.

Derefter vises lyserøde eller lyserøde gule symmetriske formationer på huden, let stikker ud over hudens overflade. Den fremherskende lokalisering af udslæt er ryg, bryst, skuldre, hofter, sider af kroppen. I 50% af tilfældene, før udseendet af et stort antal pletter, dannes den såkaldte "moderplade" på huden - et stort sted op til 4 cm i diameter, med en lyserød farve og dækket med vægte.

De nye pletter har en diameter på 1-2 cm, der kan observeres skrælning på siderne af pletterne, en lyserosa korolla ses omkring omkredsen. Pletter spredes over kroppen inden for 2-3 uger, og derefter begynder de at forsvinde. I deres sted kan der forblive hvide eller lyserøde pletter, som til sidst forsvinder sporløst. En sådan plak vises normalt på brysthuden, og derefter begynder udbredelsen af ​​udslæt på nakke, skuldre, mave og hofter. Lyserød lav vises sjældent i ansigtet. Nogle patienter kan opleve kløende hud..

Atypiske former for lyserøde lav skelnes, hvor udslæt forekommer i form af en vesikel-, pinpoint- eller sammenflødende udslæt. I sådanne tilfælde kan antallet af udslæt på kroppen være lille, men størrelsen på hver plet kan nå 8 cm i diameter. Den atypiske form for pitiriasis kan have et kronisk forløb.

Hvad er en "moderplade"?

Pink lav begynder med udseendet af en "moderplade" (nederste plet på billedet), som har en diameter på to til ti centimeter. Det kan have en lyserød rød farve, og i 8 ud af 10 tilfælde er det hos hende, at spredningen af ​​mindre formationer på kroppen begynder. Selv om der i 20% af tilfældene ikke er nogen udtalt moderlig plet, og focier begynder at dannes parallelt med hinanden.

En uge senere begynder "moderpladen" at skrælle af, og i midten af ​​formationen skifter farven på stedet fra lyserød til gullig. Grundlæggende vises dette moderlige plet på brystet, ryggen eller maven.

Manifestation hos børn

Hos børn er lyserøde lav sjældne. Men de fleste af disse tilfælde forekommer i alderen 4-12 år. Denne børnesygdom betragtes som smitsom, skønt der i dag ikke findes nogen nøjagtige oplysninger om årsagerne til dens udseende..

5-10 dage efter begyndelsen af ​​mødreplak vises et udslæt på barnets krop. Det præsenteres i form af lyserøde eller røde pletter med en gul farvetone med uklar ovale konturer. Udslæt er placeret langs hudens splittning og påvirker ofte skuldre, hofter og sideflader på kroppen.

Selvom sygdommen ikke udgør en stor fare, skal kampen mod sygdommen startes øjeblikkeligt. Behandling af lyserøde lav hos børn består hovedsageligt i at øge immuniteten. For at gøre dette ordinerer læger Ascorutin - tabletter, der indeholder vitamin C og P, som er kraftige antioxidanter eller anden vitaminterapi.

Diagnosticering

Diagnosen stilles under en visuel undersøgelse, hvis patienten har et primært fokus på lyserød lav (moderplade) såvel som i nærvær af plettede udslæt, der er typisk for denne form for patologi.

Uden mislykket skal diagnoseprocessen differentiere Zhiber-sygdommen fra en række sygdomme med lignende symptomer (dermatitis, seborrheisk eksem, psoriasis, mykose i glat hud, pityriasis versicolor, slidformet parapsoriasis, syfilitisk roseola og Lyme-sygdom).

For at udelukke de ovennævnte sygdomme tager patienten materiale fra læsionens foci og udfører også serologisk diagnostik (Wasserman-reaktion). I nogle tilfælde gennemgår patienten en undersøgelse af foci ved hjælp af en Woods lysstofrør. [Ads9]

Hvordan ser pink lav ud i en person: foto

Hud med lyserøde lav påvirkes af enkelte pletter eller gruppe konglomerater (se foto).

Behandling af lys lav

I dag medfører behandling af lyserøde lav en hel del kontroverser blandt læger. Nogle eksperter mener, at sygdommen forsvinder på egen hånd, når immuniteten gendannes. Andre hævder, at kroppen har brug for hjælp til at tackle sygdommen, ellers kan den trække i 3-6 måneder.

I det ukomplicerede forløb af sygdommen skal patienten ledes af de generelle anbefalinger derhjemme:

  1. Begræns vandbehandlinger. Det er tilladt at tage et brusebad, men du kan ikke gnide huden med vaskeklude eller tørre den med sæbe eller gel.
  2. Begræns dit ophold i solen..
  3. Bær ikke syntetisk såvel som uldtøj.
  4. Overhold en hypoallergen diæt, undtagen citrusfrugter, chokolade, honning, æg, fisk, nødder, kaffe, alkohol.

Men hvis sygdommen påvirker patientens generelle tilstand, alvorlig kløe eller fastgørelse af en bakterieinfektion bemærkes, er det nødvendigt at gå videre til medicinsk behandling.

Til behandling af lyserøde lav anvendes sådanne midler:

  1. Antihistaminer i tabletter: loratadin, suprastin, klarithin osv. Tag i henhold til instruktionerne (1-2 tabletter pr. Dag). Disse lægemidler hjælper med at reducere allergiske reaktioner i kroppen som helhed, hvilket lindrer hudens kløe. Patienter stopper med at kløe.
  2. Calciumgluconattabletter: også med anti-allergisk formål (1 tablet 2 gange om dagen).
  3. Salver og cremer med hydrocortison: Flucinar salve, Lorinden salve, Acriderm salve, Beloderm creme, Lokoid creme, Celestoderm salve.
    Smør det berørte område af huden 2 gange om dagen. Virkningsmekanismen er et fald i allergiske reaktioner i huden, ødemer, et fald i kløe i huden, en antiinflammatorisk effekt.
  4. Salver og cremer med naphthalanolie: Naftaderm. Handlingsmekanismen er den samme: reduktion af hudkløe og betændelse i huden. Sammenlignet med hormonale salver er der ingen sådanne bivirkninger..
  5. Antibiotika. De ordineres kun til komplikationer i form af pustulær betændelse i huden. Når sygdommen gentager sig, er antibiotika fra erythromycin-gruppen i tabletter også forbundet (i alvorlige tilfælde injicerbare former i injektioner og behandling på et hospital). Tidligere blev antibiotika brugt i begyndelsen af ​​sygdommen, men nu anbefales det ikke..
  6. Suspension Tsindol (zinkoxid) - tørrer huden og reducerer betændelse. Det hjælper mange patienter med at lindre kløende hud og hudirritation. Påfør Tsindol på de berørte områder af huden med en vatpind 2-3 gange om dagen. Gnid ikke!

Folkemedicin

Til behandling af lyserøde lav kan folkemiddel anvendes. Der er ganske mange forskellige metoder, der kan hjælpe med denne lidelse..

  • Ti gram tørrede ringblomst blomster skal omdannes til pulver. Tilsæt 50 g vaselin, bland grundigt. Den resulterende salve smører plaques op til tre gange om dagen.
  • Kålbladet skal smøres med creme fraiche og presses til beskadigede steder.
  • Kog boghvede (20 g pr. 400 ml vand). Fugt servietter i buljongen og påfør de berørte områder.
  • Fortynd æble cider eddike med vand, fedt plaques med denne opløsning. Celandine juice vil gøre. Gentag op til fem gange om dagen.
  • Flekker smøres med forskellige olier - havtorn, rosenskibs, fersken..
  • To æggeblommer blandes med 50 g tjære og ½ en stor ske fløde. Smurt på betændte områder.
  • Du kan smøre plader med en blanding af birketjære og smør.
  • Rødbeder gnides på et fint rivejern, honning tilsættes. Bland grundigt. Blandingen skal lægges på et kålblad og påføres på beskadigede områder.
  • Plaques smøres med en 10% alkoholopløsning. Proceduren udføres en gang hver femte dag! Hjælper med hurtigt at håndtere mangler.
  • En opløsning af borsyre påføres det berørte område med en vatpind. Opløsningen skal være mættet..
  • For at øge immuniteten kan du drikke rosehip-infusioner, kompotter med tørret frugt.

Brug af folkemiddel til behandling af lyserøde lav skal ledsages af forsigtighed. Før behandling er en konsultation med en medicinsk professionel nødvendig.

Ernæring og kost

Med pink lav ordineres en hypoallergen diæt.

Det tilrådes at udelukke brugen af ​​følgende produkter:Fødevarer med lavt allergifremkaldelse anbefalet til diæt:
  • fisk, skaldyr, sort og rød kaviar
  • mælk og mejeriprodukter, inklusive ost.
  • røget kød (pølser, pølse).
  • æggene.
  • syltede og konserverede fødevarer
  • krydderier, krydderier, saucer.
  • ananas, røde æbler, jordbær, melon, hindbær, blåbær, jordbær, kirsebær, druer, persimmoner, granatæbler, blommer osv..
  • tomater, røde peberfrugter, gulerødder, rødbeder, aubergine, sorrel, surkål, selleri.
  • citrus
  • mousserende og frugtvand.
  • aromastoffer.
  • tørret frugt - tørrede abrikoser, dadler, rosiner, figner.
  • honning,
  • nødder.
  • alle sorter af svampe.
  • søde sager
  • kaffekakao.
  • alkoholholdige drikkevarer.
  • produkter, der indeholder farvestoffer, konserveringsmidler, emulgatorer.
  • mejeriprodukter: yoghurt uden tilsætningsstoffer, kefir, cottage cheese, gæret bagt mælk
  • magert svinekød, oksekød, kylling.
  • havabbor torsk,
  • tunge, lever, nyrer.
  • boghvede, ris, majsbrød.
  • hvidkål, agurker, blomkål og rosenkål, broccoli, grøn salat, dild, spinat, persille, zucchini, rutabaga, squash, kålrot
  • perlebyg, havre, ris og semulje.
  • solsikke, oliven, smør.
  • hvide rips, grønne æbler, stikkelsbær, pærer, hvide kirsebær
  • tørrede æbler, svisker, pærer
  • svag te, stewed æbler og pærer, rosehip bouillon.
  • mineralvand uden gas.

Diæt skal overholdes i 2-3 uger for voksne og 7-10 dage for børn. Før du bruger en diæt, skal du kontakte din læge.

Lys lav under graviditet og amning

Zhiber pink lav påvirker ikke fosteret og kvindens generiske aktivitet. Hos gravide kvinder kan denne sygdom derfor ikke behandles med medicin, men følger kun en diæt og en skånsom behandling af huden. Ved amning vil babyen ikke blive inficeret med lyserøde lav.

Hvordan og hvad man skal behandle Behandling af lyserøde lav hos gravide udføres kun med svær kløe og svær hudinflammation. Af de lokale præparater anvendes kun Tsindol eller en chatterbox (zink + talkum + glycerin). Kortikosteroid salver - kun i henhold til strenge indikationer i ekstremt sjældne tilfælde. Ved ordination af sådanne salver bør amning seponeres.

Forberedelser til oral og injicerbar brug er ekstremt sjældne og bør ordineres af en læge i henhold til strenge indikationer i tilfælde af en trussel mod morens liv.

Forebyggelse

Forebyggelse inkluderer et kompleks af organforstærkende procedurer. Det er nødvendigt at overholde reglerne:

  • sund mad;
  • styrkelse af immunitet;
  • moderat eksponering for direkte sollys;
  • indtagelse af vitaminkomplekser;
  • bruges til vask af milde rengøringsmidler uden aggressive kemikalier;
  • brug af fugtighedscreme og nærende cremer;
  • undgåelse af hypotermi;
  • rettidig og effektiv behandling af forkølelse;
  • rettidig behandling af sår og skrubber med antiseptika;
  • undgåelse af stress;
  • afslag på at bære syntetisk tøj og linned fremstillet af naturlig uld;
  • personlig hygiejne;
  • vælge en aktiv og sund livsstil.

Vejrudsigt

Oftest er prognosen for behandling gunstig, bedring kan forekomme inden for et par uger, forudsat at en bakterie- eller svampeinfektion ikke er forbundet.

Efter overførslen af ​​sygdommen udvikles immunitet, men den er ustabil. Det vil sige, risikoen for at blive syg igen eksisterer altid. Du skal altid spise rigtigt, føre en sund livsstil og styrke immunforsvaret. Hvis der er en tendens til allergiske reaktioner, er det nødvendigt at eliminere forekomsten af ​​et allergen i patientens liv fuldstændigt.

Glem ikke hygiejnebestemmelserne, brug kun dine midler og genstande, for i sjældne tilfælde kan lyserøde lav overføres fra person til person.

Berøve vidya-behandling

Det vides ikke om nogen hudtilstand, der disponerer for denne sygdom, og heller ikke om årsagen til udviklingen af ​​lichenificering, men den kan udvikle sig en anden gang efter en kronisk eksemisk proces. Forskelle i klinisk morfologi, størrelse og lokalisering af foci fik sygdommen til at opdeles i flere kliniske former, der er almindelige over hele verden.Det er især almindeligt hos mennesker med asiatisk afstamning og relativt sjældent hos sorte mennesker. Oftest er kvinder påvirket med en maksimal forekomst mellem 30 og 50 år. Kløe er åbenlyst årsagen og ikke kun et symptom på sygdommen. Dette er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​lichenificering, som sandsynligvis opstår på grund af aktiviteten af ​​mediatorer eller proteolytiske enzymer. Nervøs stress og psyko-autonome lidelser fører til en ubevidst vane med at gnide og konstant kæmpe huden, som et resultat, huden bliver tykkere, og hudlinjerne accenteres.

Lichenificering kan forekomme en anden gang efter mange kløende dermatoser, og nogle forfattere antyder, at simpel kronisk lav er den mindst variant af atopisk eksem hos voksne, der har atopiske lidelser i en personlig eller familiehistorie. Andre mener, at sygdommens begyndelse er forbundet med nedsatte funktioner i indre organer, såsom cholecystopatier, diabetes mellitus og forstoppelse. Lichenificering udvikler sig også under andre irritationsdermatoser eller som en komplikation af vedvarende hudlæsioner af forskellige typer, for eksempel kronisk kontaktdermatitis, asteatologisk og møntlignende eksem, seborrheic og kongestiv dermatitis, lichen planus, kløe i anus og vulva og sjældent psoriasis.

Forskellen mellem lichenificering og nogle typer kløende er ikke helt klar i terminologi og praksis. Hos nogle patienter fører kronisk gnidning og kæmning af huden til dannelse af knuder - nodulær kløe eller nodulær lichenificering. Intens kløe kan være forbundet med en stigning i antallet af neuropeptider, calcitonin-bundet peptid og nervefibre, der er immunreaktive for stof P. Nogle patienter (f.eks. Sorte) udvikler papular og follikulær lichenificering. Der er måske en medfødt disposition til udviklingen af ​​lichenificering og dens persistens.

Kløe er svær, paroxysmal og forekommer normalt om natten. Ofte er det uforholdsmæssigt i forhold til graden af ​​objektive ændringer i huden..

Det oprindelige fokus er normalt isoleret, dets struktur kan opdeles i tre zoner:

  1. centralt med infiltration og primær flad lichenificering;
  2. medium med tæt placerede lichenoid-papler;
  3. perifere med en let fortykkelse og pigmentering.

Der er forskellige former for lichenificering med deres egne egenskaber, afhængigt af placeringen og varigheden af ​​udbruddet. I de tidlige foci kan to eksterne strukturelle zoner være fraværende. I nogle tilfælde kan leukodermi observeres i kombination med vitiligo-lignende pletter og depigmenterede områder med infiltrerede papler. Sjældent er simpel lav repræsenteret af isolerede lichenoid papler uden central lav.

Næsten enhver del af huden kan påvirkes, men den mest typiske lokalisering er i de områder, der er tilgængelige til kæmning: på bagsiden af ​​nakken, hovedbunden, ekstensoroverflader på underarmen, i det sakrale område, på den indre overflade af lår, ben og ankler, pubis og pungen. Kurset er kronisk, fokus er vedvarende på ubestemt tid, afhængigt af individuelle egenskaber.

Fratag den occipital region

Det forekommer på bagsiden af ​​nakken, især hos kvinder med følelsesmæssig stress eller hos patienter med atopisk dermatitis. Et sådant sted er let tilgængeligt, og patienter kæmmer aktivt til det. I begge tilfælde er sygdommen kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​skællende psoriasiform plak og hyppige episoder med sekundær infektion..

Nodulær neurodermatitis i hovedbunden

hovedet er repræsenteret af kløe og excorierede papler. I denne situation, til dannelse af knudepunkter, er fortykkelse af epidermis i hovedbunden nok.

Giant lichenification Potria

Det er en vort etmoid plak, der udvikler sig i den anogenitale region, når kløen fortsætter i mange år. Klart begrænsede plaques af vorte hyperplasi kan hæves over den omgivende overflade, tumorlignende plaques kan udvikle sig.

Lichenificering af småsten

Det kliniske billede er en fusionerende plak af glatte små papler eller individuelle små knuder, der ligner lichen planus. De kan også observeres hos patienter med atopisk dermatitis, fotodermatitis og seborrheic dermatitis..

Simpelt kronisk lav kræver eliminering af den primære årsag til lavindbrud. Det histologiske billede har nogle funktioner afhængigt af placeringen og varigheden af ​​udbruddet. Hyperkeratose og akantose er konstant til stede. Markeret forlængelse af epidermis interventrikulære kiler. Nogle gange er spongiose og små områder med parakeratose til stede. Udbredt hyperplasi.

  • Atopisk eksem: påvist i barndommen; tilstedeværelse af tegn på atopi; symmetriske licheniserede foci på stederne med foretrukken lokalisering, positiv radioallergen sorbenttest (RAST) eller hudtest; øget IgE.
  • Møntlignende eksem: mangel på lichenificerede plaques.
  • Psoriasis: tilstedeværelse af psoriasisk foci i andre områder; tykke tætsiddende hvide vægte på en lys rød base; biopsi; kløe er normalt fraværende.
  • Kronisk lichenificeret eksem: tilstedeværelsen af ​​mere udtalt inflammatoriske ændringer; biopsi.
  • Hypertrofisk lavplanus: slimhindelæsioner hos ca. 50% af patienterne, Wickham-mesh.
  • Amyloid lav: biopsi; infiltrerede, kløende papler med en typisk ribbenoverflade, normalt ikke findes i plaques, symmetrisk arrangement,
  • Hyda's Knotty Prurigo: Individuelle knudepunkter på normal hud.
  • Dermatophytosis: mikrobiologi, forskning under Woods lampe.
  • Lægemiddelreaktioner (guld, trimethoprim-sulfamethoxazol, bupivacain, quanidin, quinacrin): seponering af medicin fører til en forbedring.
  • Kutan T-celle lymfom: biopsi.
  • Kongestiv dermatitis: hudlæsioner i skinnene i nærvær af venøs insufficiens.

Generelle terapeutiske anbefalinger

  • Behandlingen skal være individuel for hver patient, afhængigt af forskellige provokerende faktorer, lokalisering og varighed af specifikke foci.
  • Patienten skal modtage behandling for mulige udløsende faktorer. Fociene forværres i en periode med træthed og følelsesmæssig stress og forbedres under hvile og afslapning..
  • I de fleste tilfælde er gnidning og kæmning en refleks, ubevidst vane. At forklare patienten mekanismen for kløe - ridsekæden og dens tilknytning til sygdommen kan hjælpe med at klare denne vane..
  • Nogle patienter har brug for psykiatrisk konsultation, og psykoterapi anbefales om nødvendigt. Disse er normalt individer, der er følelsesmæssigt forstyrrede eller har funktionelle klager..
  • Søgning efter den underliggende sygdom, som kan være forbundet med udviklingen af ​​lichenificering, er påkrævet.
  • Under aktiv behandling bør patienten undgå at bruge sæbe og rengøringsmidler ved vask af de berørte områder og også skære deres negle kort.

Pruritus er det førende symptom på sygdommen, og behandlingen bør sigte mod at stoppe kløe..

  • Antihistaminer er vidt brugt, under behandlingen er det mest nyttigt at bruge dem oralt eller parenteralt. Hydroxysinhydrochlorid, diphenhydraminhydrochlorid, chlorpheniramin og promethazin er velkendt som klassiske antihistaminer, der blokerer for Hb-receptorer. Disse lægemidler anbefales til bekæmpelse af kløe. Cetirizine, loratadine og misolastine er anden generation af antihistaminer, der foretrækkes til lindring af kløe hos socialt aktive patienter, da disse lægemidler ikke har en beroligende virkning. Cyproheptadinhydrochlorid - En anden effektiv kløe-kontrol.
  • Antidepressiva og angstdæmpende midler. I mange tilfælde er antihistaminer ikke effektive nok og kan erstattes med psykotrope stoffer. Tranquilizers hæmmer trangen til at kamme og reducere nervøs spænding. Tricykliske antidepressiva kan være et andet alternativ til bekæmpelse af kløe, fordi de effektivt binder H1. Amitriptyline kan ordineres til patienter med neurose og depression for at forhindre en tendens til gnidning og ridse.
  • Antibiotika. Udnævnelse af passende antibiotika er påkrævet i tilfælde af komplikationer med en sekundær infektion. Hovedpatogenet hos disse patienter er Staphylococcus aureus.
  • Glukokortikoider Ekstern terapi kan ikke tænkes uden brug af kortikosteroider, skønt bivirkninger er forbundet med dem. Høj farmakologisk glukokortikosteroider samt lindrer kløe og reducerer fokal infiltration. I begge tilfælde anbefales brugen af ​​meget stærke lokale steroider såvel som steroider under okklusion i kort tid. Hvis læsionen er placeret i kønsområdet, foretrækkes det at bruge steroider med svag farmakologisk aktivitet.Du kan prøve indføring af triamcinolonacetonid i små foci (krystallinsk suspension) 10 mg / ml i en koncentration på 1: 4 med 1% lokalbedøvelse. Der skal træffes forholdsregler for at undgå risikoen for atrofi og depigmentering. Injektioner udføres ikke i excorierede og inficerede foci.
  • Tjære. - Den anti-inflammatoriske egenskaber ved tjære og dets produkter er velkendte. I flere dage kan du ordinere en ren kultjære. Det bruges bedst med blødgøringsmidler (blødgøringsmidler), da tjære tørrer huden. Fotosensitivitet, kontaktdermatitis og folliculitis kan forekomme som bivirkninger. Kombinationsterapi tolereres godt, inklusive steroider og tjære med eller uden acetylsalicylsyre.
  • Urinstof: Lægemidler med urinstof er blevet brugt med stor succes til behandling, understøttende pleje og forebyggelse af neurderma. Deres effektivitet er baseret på evnen til at øge stratum corneum's evne til at binde vand såvel som på deres keratolytiske virkning, antipruritiske virkning og evnen til at undertrykke spredning. Den kombinerede anvendelse af urinstof og hydrocortison kan være nyttig til behandling..
  • Doxepin: Topisk administration af 5% doxepin-creme har betydelig antipruritisk effekt hos patienter. Doxepin-cremen lindrer kløe, og bivirkningerne af stoffet er midlertidige og milde. Disse inkluderer brændende fornemmelse på applikationsstedet og døsighed..

Andre behandlinger

  • Topisk antibiotikabehandling som monoterapi eller i kombination med glukokortikosteroider giver et godt resultat, hvis der foreligger en sekundær infektion..
  • Hvis stof P eller calcitoninbundet peptid betragtes som en mulig formidler af svær kløe, hjælper brugen af ​​capsaicincreme. Det bruges også til behandling af nodulær kløe.
  • Kryoterapi med flydende nitrogen eller CO2 er berettiget i tilfælde af fokusinfiltration. Det har en antipruritisk virkning..
  • Kremer med trichloreddikesyre (10-33%) eller podophylline (2-10%) flere gange afhængigt af læsionens varighed, reducer infiltrationen og lindrer kløe.
  • Røntgenbestråling med superbløde stråler kan med succes anvendes, især i tilfælde af tumorlignende lichenificering.
  • I nogle tilfælde har topisk anvendelse af 0,05% tretinoin eller aromatisk retinoid en virkning.

Alternative og eksperimentelle behandlinger

  • Alternativt anbefales lokal PUVA-terapi 3 gange om ugen (3-5 J / cm2) i mængden af ​​20 sessioner.
  • Bulgariske dermatologer er blevet pionerer i den vellykkede behandling af PCL ved hjælp af klimatoterapi i høj højde. Kløe reduceres ved afkøling under opholdsbetingelser i en højde af 2000 m over havets overflade. Patologisk ændret kropsreaktivitet reguleres til niveauet af hyposensibilisering. Den gunstige virkning af alpin klimatoterapi er baseret på luftrenshed, et overskud af ultraviolet stråling og lavt O2-tryk, hvilket stimulerer binyrernes hormonelle aktivitet,
  • Akupunktur hjælper også med at lindre kløe og kan anbefales som en understøttende terapi..
  • Køle eller moderat kølige bade er en anden almindelig metode til at lindre kløe..

NEURODERMITIS (berøre Vidal - begrænset neurodermatitis)

Neurodermatitis er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, der er karakteriseret ved dannelse af erythematiske-lichenoidudslæt med en tendens til at smelte sammen med dannelsen af ​​foci med papular infiltration og lichenisering af huden i typiske områder. Skel diffus og begrænset neurodermatitis.

Diffus neurodermatitis har en allergisk genese, hvis implementering letter det ved dårlig ernæring, rus, dysfunktion af de indre organer (lever, mave, nyrer), fokus på kronisk infektion. En stor rolle i udviklingen af ​​processen hører til funktionelle forstyrrelser i nervesystemet - centralnervesystemet, autonomt (overvejende tone i det sympatiske nervesystem), endokrine lidelser (forstyrrelser i hypofyse-binyresystemet). Dette gjorde det muligt for os at fremlægge en holdning til den førende rolle, neuroendokrine lidelser i sygdomspatogenesen. Processen kan udvikle sig i alle aldre..
Det kliniske billede er kendetegnet ved udseendet af miliære svage lyserøde kløende papler, som har en udtalt tendens til at smelte sammen i kontinuerlige infiltrationszoner, efterfulgt af lichenisering af huden i albue- og knæbøjninger, håndledsled og laterale overflader i nakken. Websteder med ikke-inflammatorisk lyserød erytem med en let skrælning uden klare grænser vises også på hudens ansigt, bryst og ryg. Med et ugunstigt forløb, irriterende terapi, er en generalisering af processen mulig, op til erythroderma. Som et resultat af intens kløe optræder et stort antal punkter og lineære udskillelser på huden såvel som revner, områder med huddyskromi. Generelt er huden tør, grålig i farven. Dermografisme er hvid. Negleplader på grund af konstant kløe er blanke, polerede. Forstyrret søvn, appetit. Patienter er irritable, tårevåt med nedsat kropsvægt; Ofte bemærkes hypotension, adynamia, øget træthed, hypoglykæmi, nedsat sekretion af gastrisk juice, hypokorticisme osv. Sygdommens forløb er lang, med perioder med relativ remission i sommersæsonerne. I kammeområdet tilslutter sig ofte en pyococcal-infektion.

Begrænset neurodermatitis er kendetegnet ved lokalisering af processen i begrænsede områder af huden, oftest på ryg- og sideflader på nakken, i ankelleddene, på kønsorganerne. I typiske tilfælde adskilles 3 zoner i fokus på begrænset neurodermatitis: central (lichenisering af huden), mellem (mange papulære små skinnende udslæt) og perifer (hyperpigmentering af huden).
Diagnosen er baseret på kliniske data. Diffus neurodermatitis er vanskelig at skelne fra atopisk dermatitis, som er klinisk identisk i et af dens udviklingsstadier (normalt endelig). Diagnosen af ​​atopisk dermatitis i sådanne tilfælde er hjulpet af arvelig byrde, tilstedeværelsen af ​​andre allergi-manifestationer (rhinitis, bronkial astma osv.), Alvorlige immunitetsforstyrrelser med en stigning i IgE-niveauer og et fald i T-celleimmunitet, fordøjelseskanal dysfunktion (enzymmangel, dysbiose, gastritis, colitis osv.), udviklingen af ​​processen i den tidlige barndom fra en tidligere eczematous tilstand, tilstedeværelsen af ​​perioder med forværring af processen med fænomenerne eczematization osv..
Behandling: overholdelse af en hypoallergen diæt (udelukker stærke kødbuljonger, krydret, røget tallerkener, alkohol, chokolade osv.), Hygiejnisk og beskyttende (god søvn, hvile, undgå stress) regime, sanitet af fokus på kronisk infektion, korrektion af fordøjelseskanalets funktion, afvisning brug af syntetisk undertøj, der forhindrer hud i at komme i kontakt med uldprodukter, pels (især farvet). Foreskriv psykotrope stoffer: beroligende midler (tinkturer af valerian, moderwort, pæon), beroligende midler (trioxazin, mebicar, oxylidin, amisil) og antipsykotika (levomepromazin, thioridazin), hos patienter med depression, amitriptyline osv. Brug også antihistylamin, t phencarol, klarithin, cimetidin, peritol), hyposensibiliserende (natriumthiosulfat, hemoder) lægemidler, histaglobulin, vitamin A, grupper B, C, angioprotektorer (doxium, teonikol). Med generaliseringen af ​​processen med udvikling af erythroderma indikeres kortikosteroidpræparater (20-30 mg / dag i kort tid). For at stimulere binyrerne bruges corticotropin, etimizol. Topisk ordinerede salver med naphthalan, ASD - fraktion III, deggem (2-5% med en gradvis stigning til 10-20% for foci lichenisering), papaverin creme, nærende cremer med vitamin A, silikone, Unna creme. Foci med begrænset neurodermatitis flises med hydrocortison, methylenblåt med bencain. Fysioterapi er vidt brugt: UV bestråling, selektiv fototerapi, diadynamiske strømme og paravertebral magnetoterapi, zoneterapi (laser og akupunktur), induktotermi i binyrerne og andre. Sanatorium-resort-behandling med anvendelse af hydrogensulfid- og radonbade, sulfidvand, heliothalassia er vist.
Forebyggelse består i at følge en diæt og eliminere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​neurodermatitis.

wrestler

Prurigo (syn. Prurigo) er en kronisk dermatose, der er karakteriseret ved dannelse af såkaldte prurigo-elementer - papler med en vesikel på toppen. Pruritus er en meget almindelig hudsygdom..

Der er flere typer kløe: kløe til børn (strofulus), kløe hos voksne og kløe nodosum.

Børns kløe udvikles oftere hos børn mellem 5 måneder og 3-5 år og er en manifestation af arvelig allergisk status. Etiologien og patogenesen er ikke godt forstået. Det manifesterer sig normalt med introduktionen af ​​supplerende fødevarer eller overførsel af barnet til kunstig fodring. Ved patogenesen af ​​sygdommen lægges stor vægt på de allergifremkaldende effekter af fødevarer (æg, honning, citrusfrugter, jordbær, komælkprotein), medicin, helminthisk invasion, sygdomme i mave-tarmkanalen, fokus på kronisk infektion.
Det kliniske billede er kendetegnet ved udseendet på huden på bagagerummet, ekstremiteterne og ansigtet på spredte lyserøde ødemarker, såsom urticaria, som hurtigt omdannes til pruritus-pruritisk pruritic papule vesikler. Udslæt er fraværende og ikke tilbøjelige til fusion. Ved kæmning på vesikelstedet dannes en lille lys rød erosion, der hurtigt bliver dækket af en hæmoragisk skorpe, der får de fleste af elementerne i udslettet til at se ud som tætte, røde knuder med en diameter på 3-5 mm med en hæmoragisk mørk prikket skorpe i den midterste del. Bekymret for alvorlig kløe bliver barnet irritabelt, tårevåt, søvn og appetit forstyrres. Sygdomsforløbet er kronisk, tilbagevendende.
I en alder af 5-6 år regres det dog ofte. Diagnosen er baseret på det kliniske billede. Differentialdiagnosen udføres med fnat, urticaria, taxidermi.

Voksen kløe er mere almindelig hos middelaldrende og ældre kvinder. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med nedsat funktion af mave-tarmkanalen, neuropsykiske og endokrine lidelser (diabetes mellitus, tyrotoksikose); det er muligt udvikling af kløe hos voksne som en paraneoplastisk dermatose i kræft i de indre organer. Allergiske fødevarefaktorer bidrager til forværring af processen..
Det kliniske billede er kendetegnet ved udbredt pruriginøs (papulo-vesikel) udslæt, som er modvillig til fusion, hovedsageligt på ekstensoroverfladerne på ekstremiteterne, mindre ofte kroppen. Papler er tæt rødbrune i farve, 3-5 mm i diameter med en hæmoragisk skorpe på toppen. I urticar-komponenten er i modsætning til spædbørn kløder normalt fraværende. Sygdomsforløbet er kronisk og gentager sig i mange måneder eller år..

Nodular pruritus (neurodermatitis nodosum) er en relativt sjælden form for sygdommen, kendetegnet ved særlig vedholdenhed og dannelse af store kløende elementer, der ligner knudepunkter. Normalt påvirkes kvinder over 40 med et ustabilt nervesystem. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med sygdomme i leveren og galdeblæren (hepatitis, skrumplever, kronisk cholecystitis osv.), Sygdomme i det neuro-endokrine system. Rollen som stressende tilstande, insektbid som provokerende faktorer bemærkes også..
Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved placeringen næsten udelukkende på huden på ekstensoroverfladerne af ekstremiteterne af tætte halvkugleformede store papler med en diameter på op til 1 cm, der ligner knudepunkter i en brunrød farve, der stikker skarpt ud over den omgivende hud. Under påvirkning af intens skrabe i den centrale zone af paplerne dannes skraber, dækket med blodige skorpe. Hvert element (hvis mængde kan beregnes) vedvarer i årevis, hvilket er forbundet med alvorlig hyperplasi af nerveenderne. Nogle af dem bliver over tid dækket med krigslag..
Diagnosen er hovedsageligt baseret på det kliniske billede. Differentialdiagnosen udføres med en krigsform af lichen planus.
Pruritus kompliceres ofte af en sekundær pyococcal-infektion såsom folliculitis, impetigo osv..
Behandling af kløe inkluderer en streng hypoallergen diæt, eliminering af årsagsfaktorer, udnævnelse af antihistaminer (suprastin, diazolin, zaditen, klarithin, phencorol osv.), Beroligende midler (valerian, moderblod), med nodulær kløe - beroligende midler, desensibiliserende medikamenter (natriumthiosulfat) osv.) infusionsterapi (hæmodez, i alvorlige tilfælde, plasmaferese), topisk ordineret antipruritisk, agiteret suspension med menthol, anestezin, kortikosteroidsalver (Eloc, Advantan, Lorinden C, etc.); knudrede kløeelementer afskæres med kortikosteroider (hydrocortison, dexamethason), overrisles med chlorethyl, behandles med flydende nitrogen; individuelle elementer ødelægges ved kryodestruktion eller diatermocoagulation. Fysioterapi er ordineret i form af refleksmagneterapi, diadynamiske strømme, ultralyd på binyrerne, samt ultraviolet stråling, polariseret lys og laserterapi.
Forebyggelse består i rettidig påvisning og eliminering af patologien i mave-tarmkanalen og andre faktorer, der disponerer for sygdommen.

psoriasis

PSORIASIS (Psoriasis vulgaris, syn. Lavskalak) - en af ​​de mest almindelige kroniske hudsygdomme. Det er kendetegnet ved et monomorfisk udslæt, der består af flade papler i forskellige størrelser, der har tendens til at smelte sammen til store lyserøde rødplader, hurtigt dækket med løse sølvhvide skalaer. Foruden huden påvirker psoriasis negle og led. Der er forslag til muligheden for skade på indre organer (nyrer osv.).

Etiologi og patogenese. Der er flere koncepter for oprindelsen af ​​psoriasis. De vigtigste er viral teori, genetisk (genetiske mekanismer med øget evne til at reproducere celler), neurogen (neurohumoral predisposition mekanisme), hypotese om medfødt ustabilitet af lysosomer og medfødte strukturelle defekter i hudkapillærer, primære lidelser i keratinisering og lipidmetabolisme.
Histologisk med psoriasis afsløres skarp acanthosis med tilstedeværelsen af ​​langstrakte tynde epidermale udvækst i kombination med papillomatose. Epidermis tyndes med toppe af papillae i dermis, undertiden består den af ​​2-3 lag celler. Parakeratose er typisk. Under progression bemærkes eksocytose i det stikkende lag med dannelsen af ​​fokale akkumuleringer af neutrofile granulocytter, der migrerer til stratum corneum eller parakeratotiske områder danner de såkaldte Munro-mikroabscesser. I de basale og nederste sektioner af det stikkende lag findes der ofte mitoser. I det papillære lag af dermis bemærkes kapillærekspansion og inflammatorisk infiltrat fra lymfocytter og histiocytter med en blanding af neutrofile granulocytter..
Det kliniske billede. Der er flere kliniske former for psoriasis: Psoriasis almindelig, ekssudativ, seborrheic, palmar-plantar, pustulær, arthropatisk, psoriasis erythroderma. Det vigtigste sted i hyppighed er almindelig psoriasis.

Almindelig psoriasis (vulgær) er kendetegnet ved udseendet af flade miliære papler med lyserød-rød farve, en tæt konsistens, der stiger noget over niveauet for sund hud. Næsten fra det øjeblik papules dukkede op, er de dækket med små, løse skalaer i sølvhvid farve, der let falder af, når de skrabes og endda når du tager tøjet af. Følgende diagnostiske fænomener er karakteristiske for udslæt af psoriasis - psoriasistriaden: 1) fænomenet stearinfarvning: øget skrælning, når man skraber selv glatte papler, mens der er nogen lighed med stearinfarven; 2) fænomen psoriatisk film: efter fuldstændig fjernelse af vægten ved yderligere skrabning, eksfolierer den tyndeste delikate gennemsigtige film, der dækker hele elementet; 3) Polotebnova-blodgamfænomenet (Auspitz-fænomenet): med yderligere skrabning efter afrivning af terminalfilmen på den udsatte våde overflade opstår punkt (dråbe) blødning. Efter at have vist sig, begynder papler at vokse ganske hurtigt og når størrelsen på linser (linseformede papler) eller mønter (nummular papules). Efterfølgende dannes der som et resultat af fortsat perifer vækst og fusion af tilstødende papler større elementer - plaques, hvis størrelse kan være større end en voksen. For store plaques er kammede kanter karakteristiske. Således består et psoriasisudslæt som regel af papler i forskellige størrelser, som kan findes i hele huden. Deres foretrukne placering er imidlertid ekstensoroverfladerne i de øvre og nedre ekstremiteter (især albuer og knæ), hovedbunden, korsryggen.
Under psoriasis skelnes der mellem tre stadier: progressiv, stationær og regresserende.
Det progressive trin er kendetegnet ved udseendet af friske miliære udslæt, den fortsatte vækst af eksisterende papler og en lys farve på udslettet. Afskalning af papler er især udtalt i den centrale del, og på periferien er der en hyperemisk grænse - en korolla af vækst (Pilnovs rand). Ofte vises nye elementer på steder med mindre skader, kamme - en positiv isomorf reaktion (Kebner-fænomen). Normalt i disse tilfælde er paplerne lineære, hvilket angiver lokaliseringen af ​​irritation med deres lokalisering. En isomorf reaktion forklares ved tilstedeværelsen af ​​svær hyperergi, parathed til en inflammatorisk reaktion. Den mindste hudirritation ledsages af dannelsen af ​​et nyt udslæt, kløe generer. I den stationære fase ophører udseendet af nye og vækst af gamle papler, deres farve får en udtalt blålig farvetone, afskalningen aftager. Den regressive fase er kendetegnet ved udseendet på periferien af ​​mange papler af Voronovs "pseudoatrofiske rand" (efter at have stoppet væksten af ​​papulen, vises en hvidlig zone normalt omkring den et par millimeter bred med en forsigtig foldning af stratum corneum), de kliniske symptomer forsvinder gradvist, og paplerne resorberes fra midten af ​​elementerne mod dem periferi: skrælning forsvinder, farven bliver lys, og derefter opløses alle papler, hvilket ofte efterlader midlertidig hypopigmentering (psoriasisk pseudo-leukodermi)

Ekssudativ psoriasis udvikles ofte hos patienter med fedme, diabetes mellitus eller hypothyreoidisme. Karakteristisk er tilstedeværelsen på psoriasisudslæt af grågul løs, sprød skællende skorpe dannet som et resultat af imprægnering af flagerne med ekssudat. I store folder er overfladen af ​​psoriasiske elementer kraftigt hyperemisk, undertiden bestemmes gråt. Subjektivt noteres ofte kløe og forbrænding..

Seborrheic psoriasis er kendetegnet ved dens foretrukne placering i seborrheiske områder (hovedbund, nasolabial, nasolabial og bag-øre foldene, brystområdet og mellem skulderbladene). Udslætets grænser udtrykkes måske ikke tydeligt, skrælning er ikke sølvhvid, men med et strejf af gulhed er der i hovedbunden en stor mængde flass, der maskerer det vigtigste psoriasisudslæt, som i nogle tilfælde kan passere fra hovedbunden til pandenhuden ("psoriasisk krone" ).

Psoriasis i kalkens håndflader og såler forekommer hos mennesker i alderen 30-50 år, der arbejder med fysisk arbejde, hvilket kan forklares med det konstante traume i disse hudområder. Ofte med denne slags sygdom forekommer typiske psoriasisudslæt i andre dele af huden. Huden på håndflader og såler er infiltreret, rød i farve med stor-lamellær skrælning og revner på overfladen; grænserne på læsionen er skarpt fremhævet og har ofte en skalteret kant, der strækker sig til sidefladerne af håndflader og såler. Meget ofte påvirkes neglene ved forskellige former for psoriasis.
De mest almindelige ændringer i neglens overflade er i form af en fingerbøl: prikkede fordybninger vises på neglepladen, ofte placeret i rækker. Den anden form er plettet: små, flere millimeter i diameter, rødlige pletter optræder under neglepladen, som oftest er placeret i nærheden af ​​de periungual kamme eller huller. Psoriasisk onychogryphose er den tredje form for sømpsoriasis: neglepladen tykner, bliver ujævn, prikket med små tunger med en grågul farve. Den berørte negle eksfolierer eller har form af en klø hævet over sengen som et resultat af subungual hyperkeratose.

Psoriasis erythroderma forekommer ofte som et resultat af forværring af en eksisterende almindelig eller ekssudativ psoriasis under påvirkning af forskellige irriterende faktorer. I dette tilfælde påvirkes hele eller næsten hele huden..
Huden bliver infiltreret, lys rød, dækket med et stort antal store og små tørre hvide vægte, der smuldrer, selv når du fjerner tøj. Kløe, brændende fornemmelser af forskellige intensiteter, en følelse af stramning af huden er bekymrende. Erythroderma, især i de indledende stadier, krænker patientens generelle tilstand: kropstemperatur stiger til 38-39 ° C, lymfeknuder stiger (primært inguinal og femoral). Ved langvarig eksistens af en sådan tilstand kan hår og negle falde ud.

Pustulær psoriasis er en manifestation af en ekstrem grad af sværhedsgrad af den eksudative form og ledsages af udseendet af overfladiske små-pustulære elementer. Pustulær psoriasis Tsumbusha skelnes, som har en alvorlig forløb og påvirker ethvert hudområde. Det primære element i dette tilfælde er en boble, der hurtigt omdannes til en pustule, åbnes og tørrer til en skorpe. Efterfølgende kan typiske psoriasisudslæt vises på disse steder. Pustler kan også forekomme på typiske psoriasisplaques, normalt som et resultat af udsættelse for irriterende medicin. Barber pustulær psoriasis er begrænset til håndflader og såler, hvor ”intraepidermale små pustler forekommer på hyperemiske infiltrerede hudområder. Processen er kendetegnet ved symmetri og hyppige skader på neglepladerne.

Arthropatisk psoriasis er en af ​​de alvorlige former for psoriasis. Fælleskader ved psoriasis kan have mange former: fra let arthralgi uden anatomiske ændringer i det artikulære apparat til svære, deformerende læsioner, hvilket resulterer i ankylose. Psoriatisk arthropati kan forekomme som oligoarthritis eller i form af polyarthritis (op til svære destruktive former). Psoriasisgigt forekommer ofte parallelt med hududslæt eller lidt senere, men kan også længe forud for hudændringer. Læsionen begynder normalt med de distale interphalangeale led i hænder og fødder, gradvis er mellemstore og store led, inklusive rygsøjlen, involveret i processen med udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis. Radiologiske tegn på arthropatisk psoriasis inkluderer osteoporose, ensartet indsnævring af ledrummet, ødelæggelsescentre. Ofte fører processen til patientens handicap. Psoriasis kan begynde næsten umærkeligt for patienten med udseendet af flere papler, som derefter gradvist øges i størrelse og mængde. I andre tilfælde vises udslettet hurtigt og spredes over hele huden. Hos individuelle patienter kan der i mange år kun findes "pligtelementer" med et foretrukket sted på ekstensoroverfladerne på albuen og knæledene eller hovedbunden. Forløbet med psoriasis er kendetegnet ved sæsonbestemmelse. Den mest almindelige type er ”vintertypen” med forværringer i den kolde sæson; sjældent observeret sommer "type med forværring om sommeren. I øjeblikket diagnosticeres den såkaldte blandede type, der gentager sig når som helst på året..
Diagnosen er baseret på kliniske data, hvoraf en betydelig rolle spilles af diagnostiske fænomener (psoriasisk triad). Med et atypisk klinisk billede udføres en histologisk undersøgelse af huden. Differentialdiagnosen udføres med lichen planus, seborrheic eksem, neurodermatitis, pink lav, papular syfilis.
Psoriasis-behandling bør være omfattende. Det inkluderer generel og lokal terapi, fysioterapi, overholdelse af behandlingen og diæt. Ved ordinering af behandling er det nødvendigt at tage hensyn til processen, den kliniske form og type psoriasis. Generel behandling inkluderer ordinerende beroligende midler, antihistaminer (til svær kløe), diuretika (til ekssudativ psoriasis), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (til arthropatisk psoriasis), immunmodulatorer og pyrogene medikamenter (især ved langvarige tilbagefald). Vitaminer fra forskellige grupper bruges også: A (inklusive aromatiske retinoider), B12, B6, C, D, E osv. Brug af systemisk kortikosteroidbehandling til psoriasis anbefales kun til erythroderma, ledsaget af feber, lymfadenopati. Den mest effektive i sådanne tilfælde er intravenøs indgivelse af kortikosteroider umiddelbart efter plasmaferese-sessionen. Dosen af ​​kortikosgeroider vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I svære resistente former for sygdommen er cytostatika effektive: methotrexat (25-50 mg oralt eller parenteralt 1 gang om ugen), sandimmun (cyclosporin A: i vinstokke fra 0,5 til 5 mg / kg pr. Dag i 3-12 måneder).
Ekstrakorporeale behandlinger (hæmosorption, plasmaferese) er især effektive til exsudativ psoriasis. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er vidt brugt: UV-bestråling, paraffinbade, PUVA-terapi samt dets kombination med aromatiske retinoider (rePUVA) og methotrexatcytostatika (mePUVA). Til arthropatisk psoriasis anvendes brufen, indomethacin og intraartikulær indgivelse af diprospan. Lokalt ordineret antiinflammatorisk (med progression af processen), keratolytisk middel (i det stationære stadie) og reducerende (i det regressive trin) middel. Af de lokale antiinflammatoriske lægemidler er det mest anvendte 1-2% salicylic creme eller salve, 1% svovlsalicylsyre (med lokalisering af læsionen i hovedbunden). Reducerende medikamenter begynder at blive brugt med små koncentrationer (2-5% svovl-tjære salve, 5% ichthyol, 5-10% naphthalan), hvilket gradvist øger koncentrationen af ​​det aktive stof. På alle stadier af sygdommen er brugen af ​​kortikosteroidcremer og salver mulig: fluorocort, flucinar, lorinden A. diprosalik, deperzolone, sinaflan, celestoderm V, vipsogal. Ditrastic bruges også (paraffinbaciller indeholdende 1,5% eller 3% ditranol, hvilket reducerer aktiviteten af ​​celledeling). Et lovende lægemiddel er calcipotriol (vitamin D3), som modulerer spredning og differentiering af keratinocytter gennem intracellulære receptorer, der er specifikke for vitamin D3. Udbredt spa-behandling (sulfid- og radonkilder). Det skal huskes, at det i den progressive fase af psoriasis såvel som med dets ekssudative eller pustulære sorter er uønsket at opholde sig i resorts med svovlfjedre eller i sydlige resorts. Klinisk overvågning af alle patienter med psoriasis er nødvendig. Det korrekte regime er vigtigt: søvnvarigheden er mindst 9-10 timer om dagen; aktiv motor tilstand; forebyggelse af forkølelse, kulderystelser, hærde procedurer.

RØD FLAT LICHING

Rød lav planus (Lichen gummi planus. Syn. Rød lav, lav planus) - en hudsygdom karakteriseret ved små lichenoid papler på huden og slimhinderne, onychodystrofi.

Dens hyppighed er ca. 1% af alle hudsygdomme. Blandt patienter dominerer mennesker i alderen 30-60 år, oftere kvinder.
Ætiologien og patogenesen af ​​sygdommen er uklar. Virusinfektionens rolle i dens forekomst antages, men ikke påvist, på samme tid, sygdommens begyndelse og dens tilbagefald er forbundet med påvirkningen af ​​neurogene faktorer, intolerance over for visse lægemidler (hingampn, PASK, streptomycin, levamisol). Ved patogenesen af ​​lichen planus gives en specifik rolle til immunforandringer, kendetegnet ved et fald i det totale antal T-lymfocytter og deres funktionelle aktivitet, en stigning i immunregulerende indeks for T-hjælperceller / T-suppressorer. Ved fremgangsmåden til direkte immunofluorescens i biopsiprøver fra læsioner, påvises aflejringer af IgG og IgM i dermoepidermalzonen; lineære aflejringer af fibrin og fibrinogen i området af kældermembranen; med indirekte immunofluorescens blev der imidlertid ikke påvist cirkulerende antistoffer.
Det kliniske billede. En typisk form for lavplanus er kendetegnet ved et monomorfisk udslæt i form af røde lilla små (2–5 mm i diameter) skinnende polygonale papler med en bundtlignende fordybning i midten af ​​elementet. På større elementer er Wickham-gitteret synligt (opale hvide eller grålige prikker og striber - en manifestation af ujævn granulose). Papler kan grupperes i plaques, ringe, kranser, arrangeret lineært. I det progressive stadie bemærkes et positivt Kebner-fænomen (udseendet af nye udslæt i området hudtraumer). Udslæt er normalt lokaliseret på flexionsoverfladen af ​​håndledsledene og underarmene, den forreste overflade af underbenene, i det sakrale område, nogle gange er det almindeligt i naturen op til erythroderma. Regression af udslæt er normalt ledsaget af hyperpigmentering. Slimhinderne i mundhulen (inklusive kinderne, tungen, tandkødet, ganen), kønsorganer påvirkes i 25-70% af tilfældene; mens paplerne har en hvidlig farve, mesh eller lineær karakter og ikke stiger over niveauet for den omgivende slimhinde; Verrucous, erosive og ulcerative former for læsioner i slimhinden er også mulige. Negleplader påvirkes i form af langsgående riller, fordybelser, områder med opacificering, langsgående opdeling og onycholyse. Lichen planus manifesteres normalt ved intens kløe..

Atypiske former for sygdommen inkluderer:
• ringformet, kendetegnet ved en gruppering af papler i form af ringe, ofte med en central atrofi;
• Grusom, manifesteret med store hypertrofiserede papler med blårød eller brun farve, med vrede lag på deres overflade. Foci af læsion er normalt placeret på de nedre ekstremiteter, resistens mod terapi udtrykkes:
• bullous, ledsaget af dannelse af blemmer med serøst hæmoragisk indhold på baggrund af typiske manifestationer af lav planus på huden og slimhinderne;
• erosiv og ulcerøs, forekommer oftere på mundslimhinden med dannelse af smertefulde erosioner og uregelmæssigt formede mavesår med en rød, fløjlsagtig bund på baggrund af typiske papulære elementer. Det observeres oftere hos patienter med diabetes mellitus og hypertension (Grinshpan's syndrom - Potekaev);
• pigmenterede, manifesteret af pigmenterede pletter, der går forud for dannelsen af ​​lichenoid papler, påvirkes ansigtet og de øvre ekstremiteter oftere;
• lineær, kendetegnet ved en lineær læsion af udslæt.

Lichen planus-forløbet er normalt kronisk og varer 6-9 måneder uden behandling, og i 20% af tilfældene gentager det sig. Elementer på slimhinderne regresser langsommere end på huden. Hypertrofiske og erosive-ulcerative foci kan omdannes til pladecellecarcinom.
Histologisk afsløret hyperkeratose, ujævn granulose, acanthosis, vakuoldystrofi af basallagscellerne, diffus strimmellignende infiltrat af papillærlaget i dermis, bestående af lymfocytter, langt mindre ofte - histiocytter, plasmaceller og polymorfe nukleære leukocytter, der støder op til epidermis epidermis epidermis exocytose). Tilstedeværelsen af ​​afrundede homogene eosinofile (når de er farvet med hæmatoxylin og eosin) klumper (Sivattlegemer), som er dystrofisk ændrede keratinocytter eller dannes fra ødelagte epidermale celler, der adsorberer immunoglobuliner og komplement, er også karakteristisk.
Diagnosen etableres hovedsageligt på grundlag af kliniske data, understøttet i tvivlsomme tilfælde af histologiske og immunomorfologiske undersøgelser.
Differentialdiagnosen udføres med toksidermi, psoriasis, lichenoid og vorty tuberkulose i huden, nodulær kløe, papular syfilis, bullous pemphigoid.
Kompleks behandling med brug af beroligende midler (brom, valerian, moderwort, undertiden antipsykotika), antihistaminer, syntetiske antimalaria (delagil, hingamin osv.) Eller presocil, såvel som antibiotika (tetracyclin-serier), vitaminer (C, E, PP, B1, B6, B12, A), aromatiske retinoider (tigazon osv.), I alvorlige tilfælde - kortikosteroidhormoner, PUVA-terapi (rePUVA-terapi). Salver med kortikosteroidhormoner (eloch, diprogent, dermoveyt osv.) Ordineres eksternt, som ofte påføres under en okklusiv bandage; Grusomme foci hugges med hingamin eller diprospan; ved behandling af slimhinder påføres 1% dibunol salve, skylles med infusion af salvie, kamille, eukalyptus.
Forebyggelse består i rehabilitering af fokus på kronisk infektion, behandling af neuropsykiatriske lidelser, eliminering af stressede situationer. Ved forebyggelse af forværringer angives brugen af ​​vandprocedurer (hydrogensulfid, radonbade, brusebad), en diæt med undtagelse af alkohol, salte retter, krydderier.

Kapitel xvi
FORSKELLIGE sygdomme i forbindelse med væv

Gruppen af ​​diffuse sygdomme i bindevæv inkluderer sygdomme ved autoimmun genese, der er kendetegnet ved systemisk skade på bindevævet, især kollagen ("kollagenoser"). Disse inkluderer lupus erythematosus, scleroderma og dermatomyositis..

LUPUS ERYTHEMATOSUS

Lupus erythematosus (lupus erythematodes; synonym erythematosis) - den største sygdom fra gruppen af ​​diffuse bindevevssygdomme.

Der er to hovedformer af sygdommen: hud (integument) og systemisk. I den integumentale form er læsionen hovedsageligt eller udelukkende begrænset af foci på huden, mens i den systemiske form er mange organer og væv i forskellige kombinationer involveret i den patologiske proces, og der er meget polymorfe ændringer på hud og slimhinder.
Hudformen manifesterer sig normalt i form af flere arter: discoid lupus erythematosus, Biett centrifugal erythema, kronisk spredt og dyb Kaposi-Irgang lupus erythematosus.

Discoid lupus erythematosus - hyppigst findes i lande med vådt og koldt klima og er sjældent i troperne. Blandt patienterne dominerer unge og middelaldrende kvinder..
Etiologi og patogenese. Etiologien af ​​discoid lupus erythematosus kan ikke erkendes som endelig etableret. Sygdommens virusoprindelse er mest sandsynligt: ​​elektronmikroskopi afslører tubuloreticular viruslignende indeslutninger i den berørte hud. Ved patogenese spilles en bestemt rolle ved en kronisk fokal (normalt streptokokker) infektion, isolering, autoallergi. Underkøling, solstråling, mekanisk skade kan spille en provokerende rolle i udviklingen af ​​processen..
Det kliniske billede. Tre kardinalsymptomer er karakteristiske for hudlæsioner: erytem, ​​hyperkeratose og atrofi. Mindre vigtigt er infiltration, telangiectasia og pigmentering. Den første (erythematøse) fase af processen er kendetegnet ved udseendet af et lille lyserødt, let hævet, klart afgrænset sted, som gradvist øges i størrelse. I det andet (hyperkerato-infiltrativt trin infiltrerer pletten, små, tætte gråhvite skalaer vises på dens overflade, fjernes med stor besvær og smerter (Bennier-Meshchersky-symptom) og har rygter nedsænket i munden på folliklerne (follikulær keratose); selve fokuset drejer sig ved overgangen til det tredje (atrofiske) trin dannes i midten af ​​læsionen en glat mør alabaster-hvid cicatricial atrofi, der gradvist spreder sig over hele læsionsområdet, i det område, hvor der kan være telangiectasia og marginal pigmentering. Typisk lokalisering i åben hud: ansigt (især på næse og kinder, hvor fokus kan ligne en sommerfugl), aurikler, hals, åben del af brystet. Ofte påvirkes hovedbunden og den røde kant af læberne. Det er muligt at beskadige slimhinden i munden, hvor fociene ser ud som blårøde eller hvidlige, klart afgrænset tætte plaketter med nedsænket, undertiden eroderet centrum. og slimhinden i munden er smertefuld under spisning. Discoid lupus erythematosus er kendetegnet ved en lang kontinuerlig forløb med periodisk forringelse i forår-sommerperioden, hvilket er forbundet med svær lysfølsomhed. Klare tegn på en systematisk proces kan normalt ikke påvises, og det betragtes derfor som modpoden til systemisk lupus erythematosus. Samtidig med omhyggelig dynamisk observation og undersøgelse af nogle patienter i bestemte perioder kan viscerale kliniske og laboratoriemikrosymptomater afsløres, hvilket indikerer et enkelt væsen af ​​alle former for lupus erythematosus. I klinisk sund hud hos patienter med discoid lupus erythematosus afslører histokemiske metoder de første ændringer, der ligner dem i læsionens fokus.
Under påvirkning af uheldige faktorer kan discoid lupus erythematosus blive systemisk. Patologiske tegn: De indledende ændringer er udvidelsen af ​​karrene i det overfladiske kredsløbsnetværk med ødem af papiller og papillærlag, hvor i fremtiden indlejret peri-vaskulær infiltrat fra lymfoide celler med en blanding af plasma, mastceller og histiocytter. Infiltrat dannes også omkring hårsækkene, sebaceous og svedkirtler. På infiltrationsstederne observeres fibrinoid ændringer i bindevævet i dermis, efterfulgt af døden af ​​alle fibrøse strukturer og atrofi af sebaceous hårsækkene. I overhuden - fokal vakuoldystrofi i basallaget, atrofi i kimlaget og svær hyperkeratose med hornpropper i hårsækkene og svedporer.
Diagnosen er baseret på kliniske data og er i typiske tilfælde ikke vanskelig. I det indledende trin skal discoid lupus erythematosus differentieres fra rødhårede hoveder, seboreisk eksem, psoriasis, som kan hjælpes ved histologisk undersøgelse af huden.

Sidst ændret på denne side: 2017-02-08; Tilsidesættelse af ophavsret

Schwarzkopf Mousse - palet

Hvilken elektrolysemaskine der skal købes - priser og anmeldelser